解剖学研究
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中枢神经系统炎症患者脑脊液β2微球蛋白含量的检测及其临床意义

  β2微球蛋白(β2-MG)是一种低分子蛋白。有关中枢神经系统(CNS)炎症患者脑脊液(CSF)β2-MG含量的变化及其作用,国内未见报道。我们对细菌性脑膜炎(菌脑组)、隐球菌性脑膜炎(隐脑组)和病毒性脑炎(病脑组)患者的CSFβ2-MG含量进行了检测和比较,并探讨其与CSF细胞数质量间的关系。现将结果总结如下。


  病例选择: 菌脑组:共15例,男10例,女5例。年龄1~65岁,平均32岁。均经细菌学检查确诊。隐脑组:共12例,男9例,女3例。年龄4~58岁,平均24岁。CSF细胞学检查均找到隐球菌。病脑组:共15例,男10例,女5例。年龄15~54岁,平均30岁。均经PCR/ELISA确诊。对照组:共16例,男10例,女6例。年龄8~62岁,平均29岁。均为无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患者。


  方法: (1)CSF标本采集后,立即行CSF细胞学检查,剩余标本置-20℃保存,待测;(2)全部患者的初次CSF标本均采自其急性期。其中11例菌脑、8例隐脑和10例病脑患者还进行了动态观察;(3)β2-MG含量采用放射免疫法检测;(4)用t检验进行统计学分析。


  结果: (1)3组患者CSFβ2-MG含量均高于对照组(P<0.01)。其中菌脑组高于隐脑组和病脑组,并与病脑组差异有显著意义(P<0.05);隐脑组虽高于病脑组,但差异无显著意义(P>0.05)。 (2)CSF细胞学检查结果:菌脑组白细胞和嗜中性粒细胞计数显著增高;隐脑和病脑组白细胞计数轻度增高,前者呈混合性细胞反应,后者以淋巴细胞反应为主。(3)CSF动态观察:①菌脑组:11例患者β2-MG含量变化与白细胞计数无关,其中6例随病情好转、嗜中性粒细胞比例减少而降低,3例随病情加重、嗜中性粒细胞比例增高而升高;②隐脑组:β2-MG含量变化与病情轻重、隐球菌数量、白细胞计数及细胞反应中的细胞无关;③病脑组:8例患者β2-MG含量随病情好转而降低,其中6例随白细胞计数和激活淋巴细胞比例减少而下降;2例在病情加重、白细胞计数和激活淋巴细胞比例增高时升高,反之则降低。


  讨论: β2-MG是组织相容性抗原分子的一部分,广泛存在于人的体液中。本文3组CNS炎症患者CSF β2-MG含量均升高,其中以菌脑组最高,病脑组最低,且这2组相差显著,提示3组患者因致病源不同,CSF β2-MG含量升高的幅度又各不相同。这将有助于区分上述3种CNS炎症,尤其是菌脑和病脑的鉴别。


  CSF动态检测表明,β2-MG含量不仅与菌脑和病脑患者病理改变相一致,而且还与其病情轻重有着密切的联系,是菌脑和病脑患者疾病活动程度和药物疗效的一个监测指标。


  β2-MG的含量,与细胞DNA的合成程度呈正相关。本文菌脑组和病脑组患者CSF β2-MG含量分别随中性粒细胞和激活淋巴细胞比例的增减而升降,提示菌脑患者CSF β2-MG含量的增高主要是由中性粒细胞产生,病脑则由激活淋巴细胞所产生。由此可见,不同的致病源合成β2-MG的细胞也不尽相同。高含量的β2-MG能够提高自然杀伤性细胞的杀伤力和敏感性,从而使其更好地发挥消灭病原体,增强机体防御能力的免疫效应。


  3组CNS炎症患者,只有病脑组CSF β2-MG含量的变化与CSF白细胞计数有关,这也许是病脑患者所特有的一种改变。


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