解剖学研究
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慢性肺源性心脏病的护理体会

  【摘要】目的 探讨慢性肺源性心脏病的护理措施;方法 总结分析2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例的护理经验;结果 经过精心的治疗与护理,43例患者中好转37例,无效4例,死亡2例,死亡率为4.65%;结论 通过对肺心病患者制定针对性的护理措施,可以避免并发症的出现,增强患者的肺功能水平,改善患者的生活质量。


  【关键词】慢性肺源性心脏病;护理体会


  随着社会人群疾病的增多,慢性肺源性心脏病在当前社会中的发病率不断增加,该病具备的特点有:病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。导致患者死亡的因素多数是由多脏器功能衰竭所致,因此对患者的病情严密观察,实施整体护理是改善预后的关键。现将2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例,经积极治疗,精心护理,取得满意效果的护理体会报告如下:


  1 临床资料


  本组资料共计43例,均为2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者。男28例,女15例,年龄49~79岁。其中慢性支气管炎21例,支气管哮喘11例,肺结核7例,支气管扩张4例。


  2 护理体会


  2.1 心理护理:肺心病患者大多数为老年群体,由于病程长,并发症多,病情危急,极易产生恐惧、烦躁、忧虑、紧张等异常情绪,更有患者放弃治疗。护理人员要果断采取急救措施并准确熟练地进行操作,指导其保持镇静、乐观的情绪,耐心解释,说明焦虑、烦躁会使全身细小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重病情,使其积极配合治疗。


  2.2 氧疗方面:对肺心病患者采取氧疗及观察疗效的方式是十分重要的治疗措施。氧疗能纠正缺氧、及时抢救患者生命,为治疗争取更多的时间。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧以持续低流量吸氧(1~2L/min),氧浓度需控制于30%以内,待呼吸稳定后停止[1]。在治疗期间需向患者讲述治疗的必要性,并时刻观察以防止氧浓度异常而降低疗效。


  2.3 呼吸方面:患者接受氧疗期间,医务人员必须要做好观察,对患者的呼吸情况给予重视,这能够为医生的病情判定提供真实依据。而呼吸过快或过慢则是诊断早期呼吸衰竭的标准。护士需对患者在活动及静息状态下的相关指标观察并记录,如:呼吸频率、呼吸音、心率、心律等,若出现异常情况则采取措施及时处理。


  2.4 体征方面:若患者的肺部感染严重,发生少尿、呼吸频率加快、脉搏加速等情况,则通常会出现右心衰竭、肺性脑病,甚感染性休克、心源性休克,护理人员需要对血压和尿量给予密切观察,尽早发现问题及时处理。


  2.5 咳嗽方面:护士在观察中需要结合痰的色、量、性质对肺部疾病变化进行分析,并采取相关措施来引导患者将痰排出,以维持呼吸畅通。①为患者创造足够的治疗空间,保持室内客气新鲜,保持病室安静;②对痰量、颜色、黏稠度及时监测,可在患者床边放痰杯,每天更换1次,并及时记录出血情况;③维持呼吸通畅,帮助患者排痰;无力咳出者需定期拍背实施体位引流,或采取雾化吸入;对昏迷患者需运用吸痰器吸出痰液。


  2.6 感染方面:受到感染因素的影响,患者在急性加重期常常会出现呼吸功能异常问题。最显著的问题则是不同程度的呼吸困难和紫钳,且心功能异常。患者在这一时期,不仅病情加重,且并发症增多,影响了正常的生活质量。对该时期的患者加强护理,则是极为重要的一个阶段。患者在入院后需要接受科学的护理观察,并对呼吸功能及时改进调整。尽管患者的血气检查结果没有出来,但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧过程中还必须对氧气浓度给予控制,防止出现呼吸抑制等问题。


  2.7 出院方面:在患者出院后需要引导其自己护理,主要包括:①防止接触刺激物,避免各种烟雾刺激;②防止肺部损坏,维持良好的锻炼习惯;③防止呼吸道感染,尽量不要和呼吸道感染者接触,避免被感染,且养成良好的生活习惯以增强体质。论文发表


  3 结果


  经过精心的治疗与护理,43例患者中好转37例,无效4例,死亡2例,死亡率为4.65%。


  4 讨论


  在慢性肺心病中,慢性阻塞性肺疾病(COPD)占有的比例最高达90%[2],而引起肺心病急性发作的因素是多方面的,主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者长时间缺氧后会出现肺血管收缩、痉挛,从而形成肺动脉高压。慢性缺氧会导致继发性红细胞数量变多,血液黏稠度增加,血流阻力变大,从而增加了肺动脉压。缺氧、感染会造成血小板活化,从而使得血栓出现,使肺心病加重。尤其是对老年患者而言,常常由于咳痰无力、反应迟钝,痰液难以排出等诸多因素影响,造成患者出现多种并发症状[3]。医务人员在护理时,需要保持患者正常的坐姿,引导患者在呼吸时保持良好的速度以助于咳嗽,而咳嗽无力的患者需要采取必要的气管刺激以促进咳嗽。痰浓稠者需采取雾化吸入,护士需帮助患者翻身拍背、多饮水,病情严重的患者需采取电动吸痰。通过对肺心病患者制定针对性的护理措施,常常会避免并发症的出现,增强患者的肺功能,改善患者的生活质量。


  参考文献


  [1]刘燕,李兰香。慢性肺源性心脏病的观察与护理[J].黑龙江医药,2007,20(2):176-177.[2]韩菊兰。慢性肺源性心脏病急性发作的夜间护理[J].实用临床医药杂志,2007,11(12):5-6.


  [3]石永兰。32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志,2009,39(12):42-43.


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